子供が目をパチパチする、首を動かす、咳払いをする、これらは一般には癖とみなされ、環境、ストレスのせいとされ、放置され、またはカウンセリングにて経過をみられることが多くあります。
しかし、これらはチック症で、その原因は本人の脳にあります。
チックの種類は運動チックと音声チックに分けられ、その持続期間が1年以上になった場合、慢性とされます。チック症は出現するチックの種類とその持続期間から次の４種類に分けられます。
１）一過性小児期チック症：運動チック、音声チックが出現し１年以内に消失する
２）慢性運動チック症：運動チックが変動しつつ、１年以上経過する
３）慢性音声チック症：音声チックが変動しつつ、１年以上経過する
４）トゥレット症候群：音声チックを伴い複数の運動チックが出現し１年以上経過する
即ち、トゥレット症候群はチック症の一型です。
チック症、トゥレット症候群の原因はどのように考えられているのでしょうか。
人の脳の中にドパミン神経系と呼ばれる大事な神経系があります。ドパミンは神経と神経の伝達を司る重要な神経伝達物質の一種で、発達期には大脳の発達にも大切な物質です。チック・トゥレット症候群はこのドパミン神経系の発達の問題がその原因と考えられます。
チック・トゥレット症候群は早期に正しく診断をし、その原因を理解してもらい、その段階により適切な指導、投薬などを行うことにより改善、治癒にもっていくことが可能です。
チックは５－６歳で始まることが多く、そのチックについて正しい理解がされないために学校に行けなくなってしまう場合もあります。しかし本人、家族、友達、学校の先生等の正しい理解と、専門の小児神経科医の指導、投薬治療により症状の改善、消失をみ、家庭生活、学校生活の継続、その後社会に出てそれぞれ自分の道を目指し、達成し、社会人として、人と仲良く生きて行っている方々が沢山おられます。
チック・トゥレット症候群の患者さんの多くは、本来大変ユニークな素晴らしい脳を持っております。その脳を十分に育て、発揮させるためにも早期にチックの小児神経専門医の診療を受けることが大切です。
ＦＡＱ
Ｑ：チックは病気ですか？ 単なるクセですか？
Ａ：チック症はチックを伴う病気です。
チックはクセではありません。
チックは無意識に出現する不随意運動で運動チックと音声チックがあります。
Ｑ：チック症とトゥレット症候群は違うものですか？
Ａ：トゥレット症候群は音声チックを伴い、複数の運動チックが出現して１年以上
経過したものを言います。
すなわちトゥレット症候群はチック症が複雑化・重症化したものです。
Ｑ：医者に行かずに様子を見ることではダメですか？
Ａ：チック症は小児期の脳の発達に関係する神経の病気です。
発達過程は一人ひとり異なるので、自然と治るケースもあります。
しかし、チックが複雑化、重症化した場合、その治癒には多少の困難が伴います。
出来れば症状が軽いうちに早期に診療を始めることがチック症の治癒の上でも、
また患者本人の精神的安心のためにも有効と考えています。
Ｑ：チック症とうつ症状、不登校、ひきこもり等と関係ありますか？
Ａ：チック症は小児期の脳神経の発達異常が原因ですので、精神的な障害を併発
することがあります。
チック症が神経疾患である以上、神経学的な治療は絶対に必要です。
精神療法や行動療法を並行して行うことが有効なお子さんもいますが、神経学的
な診療なしでチック症が治癒するとは考えていません。
Ｑ：発達障害は神経の病気ですか？
Ａ：発達障害の原因は小児期の脳神経の発達不全です。
チック症の患者さんがADHD（注意欠陥多動障害）、自閉症スペクトラム障害、
強迫性障害、不安症の症状を出現しているケースが多くみられます。
小児神経医による治療によって発達障害を改善しているお子さんが多数います。
就学前の検診等で発達障害を指摘され、療育等をアドバイスされるケースが多い
ようですが、小児神経医による診療が重要であることを理解してください。
Ｑ；発達障害の診断はどのように行いますか？
Ａ：発達障害の診断は、臨床的検査（症状の特徴、年齢による変化、神経学的検査等）
に加えて、当院で実施するMSPAテスト(発達障害の特性別評価法‐特性の程度と
要支援度の評価尺度)の結果と提供いただく発達指数/知能指数等の情報をもとに
行います。
発達障害にはてんかんを伴うことがあるため脳波検査も実施します。
Ｑ：発達障害の治療はどのように行いますか？
Ａ：先ずは、発達障害の機序（脳神経系、年齢、環境要因の影響等）について
親御さんにも十分に理解していただきます。
人の脳の発達に関係するモノアミン神経に関連した症状には、適切な薬剤
は有効な場合が多いため、それらを診断の上年齢、症状の度合いに応じて
適切な分量の薬剤を処方します。
特にチック、パニック、ＡＤＨＤ、自閉症スペクトラム障害は投薬が有効なことが
多いです。
また、環境要因に関しては、医療に加え、家庭、育児・保育・教育、療育の連携
が大切になります。
